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斷臂、斷掌，手部移植「換手」有望！高雄長庚今年1月通過衛生福利部異體移植手臂人體試驗申請，為手肘以下前臂遭截肢者，移植新手臂，目前已有7名病患等候移植，但移植後需終生服用抗排斥藥物。

目前全球臨床上肢手臂移植已逾80例，「變臉」臉部移植也有25例，去年底台裔醫師李為平（Andrew W.P. Lee）為一名美國大兵移植雙臂，引發關注。高雄長庚醫院外科部長郭耀仁是李為平學生，昨在台灣醫學會分享「換手、變臉的契機與挑戰」。

長庚申請人體試驗

郭耀仁說，今年初高雄長庚通過異體移植手臂人體試驗申請，目前篩選出6男1女，年齡介於20至55歲的病患，其中有年輕時因雙手遭電燒、截肢的雙臂待移植者，也有失去慣用手長達30年，盼透過手臂移植「換手」成功。

目前國際上病患移植手臂1年以上未排斥的成功率達9成，若病患是斷掌或肢體截斷部位越靠近腕關節，因神經修復時間較短，手指功能恢復甚至可達9成，不只能拿筷子或端碗吃飯，手握力相當強，接近正常人。

郭耀仁說，這次人體試驗主要是針對手肘以下、包含肘關節的前臂缺損移植，先固定骨頭，再一一接合手臂22條肌腱、3條神經、2條動脈及4條靜脈，移植單臂手術時間約須6至8小時，雙臂14小時，術後需進行1年復健。

為免手臂缺氧、壞死，郭耀仁說，手臂移植須在捐贈者判定腦死仍有心跳時，和心臟同時摘取，在黃金6到8小時內完成移植；受贈者術後要終身服用高劑量抗排斥藥物，術後前1個月須密切觀察是否有急性排斥。

終生為抗排斥而戰

不過，由於異體移植手臂仍在人體試驗階段，無法經器捐登錄系統中心配對，目前僅能在各醫院勸募器官時，進一步詢問病患或家屬是否願意捐出手臂提供移植，但國內器捐風氣不盛，捐贈肢體更為困難，這7名病患仍在等候移植。

郭耀仁指出，這項臨床試驗收案人數無上限，從術前檢查、手術、住院到術後復健、5年抗排斥藥費，共約300萬費用將全由長庚支應。